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近日，眾多癌癥聚集一起，意在投票選出最難治的癌癥，各參與人的競選理由如下： 肝癌：我很會藏，早期根本沒有癥狀，一般發現就是晚期，致死率超高。 肺癌：我的目標人群很多，雖然有了靶向藥，但想治我沒那麼簡單，尤其我還有一個「殺手鐧」——小細胞肺癌，人類根本搞不定。 胰腺癌：我被稱為「癌癥之王」，在我手上能活過5年的屈指可數。 甲狀腺癌：我……（還沒等甲狀腺癌說完，底下一片噓聲） 臺上爭論不休，那到底，在醫生眼中，哪些癌癥最難治呢？ 第五名：骨癌——「偏愛」青少年 骨癌的發病率很低，大約只有10萬分之一，卻十分青睞於青少年群體，發病通常在10~20歲的年齡範圍。骨癌的五年生存率也很低，只有約17.1%。 其實骨癌並非都很難治，尤其最常見的原發性骨肉瘤，五年生存率也可達到60~70%，已屬於較高水平，尤因肉瘤和軟骨肉瘤的預後也比較好，但惡性程度較高的骨髓瘤預後就非常差。通常惡性程度較高的骨癌會在很短時間內就發生遠處轉移，復發率非常高。 ... 骨癌的癥狀多為關節疼痛、關節腫脹、非背部疾病引起的背痛、關節有腫塊以及不明原因的骨折。比較特別的是骨癌的疼痛和腫脹癥狀通常在夜間更為明顯。 骨癌發生的原因目前尚未明確，預防骨癌主要注意兩種隱患，一是少年時期的骨折或關節損傷，若未加以重視和治療可能帶來骨癌風險； 二是化學輻射與電子輻射也可能增加骨癌風險。雖然小孩子難免磕碰，但對於孩子的關節疼痛癥狀還是要多加留意，不能忽視。 第四名：三陰性乳腺癌——女性殺手 乳腺癌目前是我國城市女性惡性腫瘤發病率的第一位，且呈現上升趨勢。其中最為兇險的三陰性乳腺癌占比也比歐美國家更高。 大多數乳腺癌目前的預後已較好，五年生存率可達到80~90%以上。三陰性乳腺癌卻比較特殊，其組織學分級較高、發病年齡早、腫瘤體積也較大、轉移也極快，因而很難治癒，尤其很多患者都在術後1~3年內復發，最終死亡，著名歌手姚貝娜便是在該階段復發去世的。 ... 乳腺癌的癥狀比較明顯，發病後大多能摸到腫塊，且伴有脹痛或刺痛感以及局部隆起，還可能產生諸如「酒窩征」、乳頭內陷、乳頭濕疹、乳頭溢液等癥狀。 一般建議女性從20歲開始就要做乳腺癌篩查，小於40歲每年做一次乳腺超聲波，大於40歲者還要定期做鉬靶檢查。尤其有乳腺癌家族史、月經初潮早、絕經晚、沒有生育的女性更要重視乳腺癌篩查。同時保持良好的生活習慣，不抽菸喝酒。 第三名：肝癌——難纏的「老大哥」 我國屬於肝癌大國，所有癌癥中肝癌發病率9.42%，排名第四；死亡率13.94%，排名第二，五年生存率也僅有10.1%。 肝癌之所以難治，中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉教授認為，是由於肝癌的異質性。 肝癌是異質性最強的腫瘤之一，臨床上，處於同一分期，臨床病理特徵相似的肝癌患者，手術切除後的復發轉移率和生存率，以及對藥物治療的反應，往往顯著不同。這使得醫生很難準確地判斷預後及指導治療。 另外，由於肝臟是人體的代謝器官，相對容易發生轉移，因此很難治癒。 ... 多數肝癌患者在早期也並不會出現什麼癥狀，只有少數可能出現食欲不振、上腹疼痛、乏力疲憊等癥狀。也有一些患者會出現輕微的肝腫大、皮膚發癢、黃疸。 肝癌的預防，重點在於杜絕過量飲酒、防治B肝、不吃發霉食物、控制熱量攝入、避免熬夜過勞、避免濫用藥物等方面。40歲以上有肝炎病史、長期服藥或有肝癌家族史的人也應該定期篩查肝癌，以及早發現肝臟的異常。 第二名：膽管癌——低調的「狠人」 膽管癌並不是常見癌癥，發病率只占所有癌癥的2%不到。但膽管癌惡性程度極高，預後也極差，與胰腺癌並稱「癌王」。 膽管癌同樣發生在身體深處，早期也幾乎沒有癥狀，但擴散轉移又很快，通常被發現時已是中晚期，即便做了手術也很容易復發。 ... 膽管癌的癥狀也比較特別，不同位置膽管癌的癥狀也不同，肝門區和肝外膽管癌會引發膽管、膽總管梗阻，在早期就可能有黃疸癥狀。但多數情況膽管癌會發生在局部肝臟上，不會出現黃疸，難以發現，偶爾出現右上腹疼痛，很容易被認為是胃病、膽囊炎。 膽管癌的發病與肝硬化、肝膽管結石、B肝、C肝、先天性膽管囊腫、原發性硬化性膽囊炎、自身免疫性膽管炎、血吸蟲病等疾病有密切關係，有這類疾病的患者要有意識地定期篩查膽管癌，以預防膽管癌發生。 第一名：胰腺癌——名副其實的癌癥之王 根據國內最新統計，胰腺癌在所有癌癥類型中死亡率排第六，達到3.6%，發病率排第十。 胰腺癌素有「癌王」之稱，既常見又難治。據美國癌癥協會顯示，胰腺癌是唯一一種發病人數與死亡人數接近1∶1的疾病。 胰腺癌發病位置深，導致一方面早期難以察覺，另一方面手術治療難度大，風險也極高，同時胰腺癌本身惡性程度高，轉移速度極快，又對放化療不敏感，因此預後非常差。 由於發病位置隱蔽，胰腺癌患者早期基本不會察覺明顯癥狀，大多只是厭食、消化不良或體重下降，到中晚期也只是偶有上腹不適或悶痛，或者是血糖的莫名升高。只有胰頭癌會出現比較明顯的阻塞性黃疸。 胰腺癌發病與糖尿病、膽結石、胰腺炎三種疾病有密切關係，有這幾類疾病的人群最好從40歲開始定期篩查胰腺癌，此外有胰腺癌家族史或嚴重肥胖、高脂血癥患者或長期吸菸喝酒的人群也應當注重胰腺癌篩查和預防。 如今癌癥的發病率越來越高，人人「談癌色變」，但其實主動去了解一些癌癥知識就會發現，早期的癌癥積極規範的治療是有治癒的可能，所以需要做到早發現，早治療。目前癌癥篩查和生活習慣的調整是最有效，也是最性價比的防癌方式，所以如果有家族型癌癥的人群，需定期體檢，並且平時養成良好的作息規律，儘可能地遠離癌癥風險。#清風計劃# 參考資料： 1、愛吃魚生嗜菸酒 當心攤上膽管癌.南方日報.2015年7月14日 2、三陰性乳腺癌到底有多「陰」.健康報.2018年10月19日 3、沈健，潘鵬林，吳河水.胰腺癌相關疾病的研究進展[J/OL].中國普外基礎與臨床雜誌.2020，2：1-6 4、肝癌早期身體5大徵兆千萬不能忽視——謹記"兩防三不"，讓肝癌遠離自己.癌癥進展，2019年第18期 未經作者允許授權，禁止轉載

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